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Categoria: Urologia

19out

A doença de Peyronie ocorre por meio de fibroses no pênis que podem provocar deformidades, como, curvatura, afinamento, redução do tamanho e acinturamento do pênis, que costumam estar associadas a disfunção erétil ( dificuldade de ter e/ou manter ereção ) em maior ou menor grau. Esta condição ocorre pela formação de cicatrizes no tecido que reveste o corpo cavernoso do pênis, uma estrutura conhecida como túnica albugínea.

A doença de Peyronie acomete principalmente homens acima dos 40 anos de idade, geralmente por traumas ou microtraumas durante as relações sexuais.

Sintomas da doença Peyronie

Os principais sintomas da doença de Peyronie são:

  • Formação da fibrose ou placa: este tecido de cicatriz pode geralmente ser sentido através da pele na palpação. As placas normalmente se formam na parte superior do pênis, mas também podem ocorrer na parte inferior ou dos lados.
  • Diminuição da qualidade de ereção: a doença de Peyronie pode agravar ou provocar a disfunção erétil.
  • Ereções dolorosas: Na fase inicial da doença, conhecida como fase inflamatória, as ereções podem ser dolorosas.
  • Dificuldade ou impossibilidade de manter relações sexuais: devido ao grau de deformidade provocado pela doença.
  • Curvatura peniana: acontece devido à ocorrência da fibrose em determinada parte do pênis, a membrana passa a apresentar menor elasticidade nesta área acometida, provocando a curvatura.
  • Afinamento do pênis: a doença pode se apresentar também como uma constrição da túnica, levando ao afinamento do pênis.
  • Acinturamento do pênis: pode ocorrer da placa acometer toda a área ao redor do pênis, provocando um afinamento de toda a circunferência do pênis.
  • Diminuição do tamanho do pênis: a placa fibrótica pode causar encolhimento ou encurtamento do pênis.

Diagnóstico da doença de Peyronie

O diagnśotico da doença é feito pela anamnese, pelo exame físico com a palpação de placas fibróticas. A realização de exames complementares, como radiografia simples do pênis, ultra-sonografia e o teste de ereção fármaco-induzida pode ser útil na quantificação da deformidade anatômica e na orientação e seguimento do tratamento.

Tratamento da doença Peyronie

Existem várias opções de tratamento, tais como:

  • Medicamentos orais,
  • Agentes para uso intralesional,
  • Aplicação de fontes energéticas na placa,
  • Procedimentos cirúrgicos.

O tratamento clínico é feito com medicamentos orais, géis penianos, com fisioterapia ou drogas injetadas diretamente no nódulo, que inibem as células produtoras de fibrose. Quando estes tratamentos não surtem efeito, ou em casos mais extremos, é indicada a cirurgia, tanto para corrigir a curvatura quanto para retirar a placa e substituí-la por tecido normal. A utilização de prótese peniana também pode ser uma solução.

Somente um médico poderá indicar o tratamento mais adequado a cada caso.

19out

A vasectomia é a cirurgia recomendada para homens que não querem mais ter filhos. É uma intervenção cirúrgica simples feita por um urologista no consultório médico que dura cerca de 20 minutos.

Na vasectomia, o médico corta, no escroto, os canais deferentes que conduzem os espermatozóides dos testículos até o pênis. Desta forma, não são liberados durante a ejaculação e, por isso, o óvulo não pode ser fecundado, evitando a gravidez.

A cirurgia pode ser feita pelo sistema público de saúde?

A vasectomia, assim como a laqueadura das trompas, é um dos procedimentos cirúrgicos que pode ser feito gratuitamente através do SUS, no entanto, é preciso ter dois requisitos mínimos que incluem idade superior a 25 anos e, pelo menos, dois filhos.

Porém a cirurgia também pode ser feita no sistema de saúde privado por qualquer homem que não deseje ter mais filhos, sendo que o seu preço varia de R$500,00 a R$3000,00 dependendo da clínica e do médico.

A recuperação da vasectomia é dolorosa?

A vasectomia é uma cirurgia bem simples, porém o corte realizado nos canais deferentes, para impedir a chegada dos espermatozóides, acaba deixando o escroto mais sensível, o que pode provocar uma sensação dolorosa ao caminhar ou sentar, por exemplo.

Porém, a dor vai diminuindo ao longo do tempo, sendo possível voltar a conduzir e fazer quase todas as atividades diárias depois de 2 a 3 dias da cirurgia. Já o contato íntimo só deve ser iniciado após 1 semana para permitir a cicatrização adequada.

Quanto tempo demora para a cirurgia fazer efeito?

É aconselhado utilizar por até 3 meses após a cirurgia outros métodos contraceptivos, pois, embora os efeitos da vasectomia sejam imediatos, impedindo os espermatozóides de chegar até ao pênis, ainda podem restar alguns espermatozóides dentro dos canais, possibilitando uma gravidez.

O homem não produz mais esperma?

O esperma é um líquido constituído por espermatozóides e outros fluidos, produzidos na próstata e na vesícula seminal, que ajudam os espermatozóides a se mover.

Assim, uma vez que a próstata e a vesícula seminal continuam funcionando e liberando seus fluídos normalmente, o homem continua a produzir esperma. Porém, esse esperma não contém espermatozoides, o que impede a gravidez.

O homem consegue reverter a vasectomia?

Em alguns casos a vasectomia pode ser revertida através da ligação dos canais deferentes, porém as chances de sucesso variam de acordo com o tempo que passou desde a cirurgia. Por esta razão, a vasectomia deve ser um procedimento utilizado apenas quando o casal tem a certeza que não pretende ter mais filhos, pois poderá não ser reversível.

19out

A fimose é incapacidade de se expor a glande (cabeça) do pênis, pois a pele que a recobre não tem abertura suficiente. Esta condição é comum nos meninos recém-nascidos e tende a desaparecer até os 3 anos de idade ou na puberdade, sem a necessidade de tratamento específico.

Como o prepúcio não pode ser retraído, a fimose pode causar dificuldade em urinar, aumentando o risco de infecção urinária, dor nas relações, dificultar a limpeza da região, aumentando o risco de infecções e aumenta o risco de desenvolver uma parafimose.

Fimose infantil

 

A fimose infantil acontece no bebê recém-nascido e geralmente desaparece pelos 3 anos de idade.

Na fimose infantil é importante não puxar o prepúcio da criança para trás para expor a glande e não massagear o prepúcio porque podem ocorrer pequenos traumatismos, inflamações, sangramento, fissuras que podem doer muito, aumentando o estreitamento do prepúcio e agravando a fimose.

Fimose feminina

A fimose feminina acontece quando ocorre a aderência entre os pequenos lábios da vagina, eles então cobrem a abertura vaginal, e geralmente acontece nas meninas até aos três anos de idade, mas pode aparecer até aos 10 anos.

O tratamento para fimose feminina consiste na aplicação de pomada com estrogênio que geralmente resolve o problema.

Sintomas da Fimose

Os principais sintomas da fimose são:

  • Dificuldade ao urinar, com dor e ardor;
  • Dor durante a ereção;
  • Secreções no pênis, com mau cheiro;
  • Dificuldade em controlar a vontade de urinar durante a noite;
  • Sangramento.

É importante lembrar que a fimose não impede o crescimento e desenvolvimento normal do pênis, mas deve ser tratada para evitar complicações.

Tratamento da Fimose

O tratamento para fimose é feito de acordo a gravidade dos sintomas, podendo incluir:

Aplicação de pomada

Para tratar a fimose infantil pode-se aplicar uma pomada com corticoide, ela atua amolecendo o tecido do prepúcio e afinando a pele, facilitando a movimentação e limpeza do pênis.

Exercício no prepúcio

O exercício no prepúcio deve ser indicado pelo pediatra ou pelo urologista e consiste em tentar movimentar a pele do pênis lentamente, esticando e encolhendo o prepúcio sem forçar e causar dor, durante cerca de 1 minuto, 4 vezes por dia, por um período de pelo menos 1 mês para obter melhorias.

Cirurgia

A cirurgia para fimose, também conhecida como circuncisão ou postectomia, consiste na retirada do excesso de pele para facilitar a higiene do pênis, diminuir o risco de infecções e melhorar o desempenho sexual.

A cirurgia é feita por um urologista, dura cerca de 1 hora, inclui o uso de anestesia geral e em crianças ela é recomendada entre os 7 e 10 anos de idade. O internamento dura cerca de 2 dias, mas o paciente pode voltar à rotina normal 3 ou 4 dias depois da cirurgia, tendo o cuidado de evitar esportes ou brincadeiras que causem impacto na região por cerca de 2 a 3 semanas.

19out

O câncer de pênis é um tumor raro, com maior incidência em homens a partir dos 50 anos, embora possa atingir também os mais jovens. Está relacionado às baixas condições socioeconômicas e de instrução, à má higiene íntima e a homens que não se submeteram à circuncisão (remoção do prepúcio, pele que reveste a glande do pênis).

No Brasil, esse tipo de tumor representa 2% de todos os tipos de câncer que atingem o homem, sendo mais frequente nas regiões Norte e Nordeste.

 

Fatores de risco do Câncer de Pênis

  • Fimose que impede a exposição da glande (cabeça do pênis) por causa do estreitamento do prepúcio (a pele que reveste a glande);
  • Acúmulo de esmegma (secreção branca resultante da descamação celular);
  • Higiene local precária;
  • Falta de informação;
  • Má situação socioeconômica e educacional das pessoas, em geral moradoras das regiões mais carentes. 

Sintomas do Câncer de Pênis

O sintoma mais comum do câncer de pênis é o aparecimento de uma ferida avermelhada, que não cicatriza, ou de um pequeno nódulo, na glande, no prepúcio ou no corpo do pênis. Inicialmente, essas lesões podem não doer, o que retarda o diagnóstico.

Outros sintomas são manchas esbranquiçadas ou perda de pigmentação na glande, presença de esmegma com cheiro forte e de gânglios inguinais inchados na virilha.

Diagnóstico do Câncer de Pênis

Para um diagnśotico completo o médico fará o exame clínico e solicitará a biópsia, que são elementos fundamentais para o diagnóstico de um tumor maligno no pênis. Quanto antes for feito, melhor será a resposta ao tratamento. O problema é que, por falta de informação ou constrangimento, muitos homens demoram para procurar atendimento médico, quando notam alguma alteração no pênis e deixam de tratar uma doença que pode ter cura.

Prevenção do Câncer de Pênis

A prevenção do câncer de pênis está diretamente associada a três fatores básicos:

  • Higiene diária com água e sabão, especialmente na hora do banho e depois das relações sexuais;
  • Cirurgia de fimose, quando a pele do prepúcio inviabiliza a exposição da glande e a higiene adequada da região;
  • Uso de preservativos nas relações sexuais.

Tratamento do Câncer de Pênis

O tratamento do câncer de pênis varia de acordo com a gravidade e extensão da doença. Nas lesões iniciais, o tumor e uma pequena parte dos tecidos ao redor podem ser removidos cirurgicamente ou por ressecção a laser. A preocupação é sempre preservar a maior quantidade possível do tecido peniano, de forma a manter as funções sexuais e urinárias.

A remoção completa do pênis e dos gânglios inguinais só é indicada nas fases mais avançadas da doença.

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