Quando o casal possui dificuldades para engravidar, culturalmente pensa-se que a dificuldade é da mulher. Porém este é um erro, segundo estimativas, as taxas de infertilidade masculina e feminina são similares, cerca de 40% para cada grupo. Os 20% restantes são relativos a causas comuns ao casal ou à infertilidade sem causa aparente. Por isso, quando há problemas, é muito importante que a avaliação seja feita tanto no homem, quanto na mulher.
A principal ferramenta para constatar a infertilidade masculina é a análise do sêmen, o exame é chamado de espermograma. Ele avalia fatores como volume, viscosidade, concentração de espermatozóides, motilidade, morfologia, entre outros tantos aspectos. É importante ressaltar que a análise seminal não é o teste de fertilidade masculino: a avaliação deve abranger também uma investigação histórica do paciente e do casal e um exame físico.
Causas da Infertilidade Masculina
Varicocele
A varicocele consiste em varizes que aparecem no cordão espermático (estruturas que acompanham os testículos, da cavidade abdominal até a bolsa escrotal). Essas varizes fazem com que a temperatura testicular aumente, o que pode afetar a produção dos espermatozóides. Porém, segundo estudos somente 20% dos homens que possuem varicocele são inférteis. Ela é diagnosticada por exame físico, já que geralmente não causa nenhum sintoma e pode ser tratada com cirurgia.
Processos infecciosos
São infecções diversas que podem causar a infertilidade, como por exemplo inflamação dos testículos, a infecção age destruindo ou alterando as taxas dos espermatozóides ou obstruindo os canais deferentes (que transportam os espermatozóides dos testículos até o exterior).
Exposição a toxinas
Diversos medicamentos e drogas podem comprometer a produção dos espermatozóides. Como medicamentos, destacamos aqueles usados em quimioterapia e a radiação ionizante, além da finasterida, usada no combate à queda de cabelo.
Em relação às drogas, a maconha altera a capacidade de locomoção dos gametas e a cocaína, a sua produção. O álcool também compromete a qualidade do sêmen e o cigarro pode atrapalhar a ereção.
Anticorpos contra os espermatozóides
O sistema imunológico do próprio homem ou da parceira detecta que o espermatozóide é um corpo estranho e o ataca e destrói. Isso pode ser contornado por uma inseminação artificial ou pela injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI).
Alterações Hormonais
Os níveis hormonais masculinos afetam diretamente a produção dos espermatozóides e devem ser avaliados sempre que houver alteração no espermograma. Hormônios FSH e LH são importantes para que o homem seja fértil, caso haja uma diminuição ambos podem ser repostos, porém com muito cuidado e acompanhamento médico para não agravar o quadro.
Obstrução dos ductos ejaculatórios
O bloqueio ou inexistência dos ductos ejaculatórios, que levam os espermatozóides produzidos nos testículos ao esperma que será ejaculado, causa a infertilidade, os fatores que ocasionam essa condição é defeito congênito, infecção, ferimento ou vasectomia.
Infertilidade idiopática
É quando a causa da infertilidade não pode ser diagnosticada e o homem simplesmente não consegue engravidar a mulher. Nestes casos, é indicada a reprodução assistida por inseminação ou FIV.
