Categoria: Andrologia

A testosterona, hormônio sexual masculino, é a responsável pela libido, emoções e agressividade no corpo. Todo homem produz esse hormônio, porém cerca de 20% da população masculina, depois dos 50 anos, começa a ter uma queda significativa da testosterona no organismo, a terapia de reposição hormonal é muito valida nessa fase da vida do homem.

O problema é que esta queda de testosterona, com a chegada da andropausa, muitas vezes, vem acompanhado de desconforto e acaba causando alguns sintomas indesejados como impotência, fraqueza, tristeza, perda do desejo sexual, perda de sono e mau humor. Estes sintomas são constantemente confundidos com o próprio processo de envelhecimento, mas na verdade são reais sinais da andropausa.

A andropausa pode causar diversos problemas secundários como osteoporose, aumento da gordura abdominal, diminuição da densidade óssea, queda na sensação de bem-estar, cansaço, depressão e insônia. Embora a testosterona tenha um papel secundário no mecanismo erétil, ela melhora as condições do homem e faz com que ele se sinta mais confiante, ou seja, sem ela, quadros de impotência sexual podem se tornar mais presentes.

Como é feita a Terapia de Reposição Hormonal?

A reposição hormonal ameniza os sintomas causados pela andropausa. Mas para realizar a terapia, é necessário passar por um especialista para que ele faça o exame físico e laboratorial no paciente. O tratamento é baseado principalmente em injeções de testosterona, géis ou adesivos.

Tratamento da Andropausa

O tratamento da andropausa consiste em aplicar testosterona ou medicamentos que aumentem a produção deste hormônio pelos testículos. A testosterona pode ser administrada por via injetável, em gel ou adesivos transdérmico.

Todos os homens que apresentem níveis baixos de testosterona e sintomas compatíveis com a andropausa devem ser tratados, exceto se houver contraindicações, como câncer de próstata ou de mama masculina.

A andropausa diminui a capacidade de reprodução, assim como nas mulheres?

A andropausa não está relacionada com a deficiência completa dos órgãos reprodutivos. A redução nos níveis de testosterona é lenta e progressiva. E no homem, ao contrário do que ocorre com o estrógeno na mulher, os valores permanecem dentro dos limites da normalidade. Em geral, os homens mantêm a capacidade reprodutiva até por volta dos 70 anos de idade. A velocidade com a qual os níveis de testosterona diminuem também varia bastante entre os indivíduos.

Existe algo que se possa fazer para retardar este processo?

Utiliza-se a terapia de reposição da testosterona. No entanto, ainda não está claro se esses benefícios também ocorrem nos pacientes mais idosos.

A disfunção erétil é caracterizada como a incapacidade de alcançar ou manter ereção peniana adequada para a satisfação sexual, prejudicando a qualidade de vida, o bem-estar pessoal e as inter-relações familiares e sociais. A causa da disfunção erétil é multifatorial, pode ser de origem orgânica, psicogênica ou ambas. Estima-se que 39% a 67% dos homens entre 40 e 70 anos de idade sofram de algum grau de disfunção erétil.

Disfunção Erétil Psicogênica

A Disfunção Erétil  de causa psicogênica (origem psicológica) pode se manifestar de várias maneiras, como ejaculação precoce ou retardada, dor ao ejacular e a própria impotência. Este problema é a mais prevalente em homens jovens e corresponde a aproximadamente 10% dos casos em pacientes com mais de 50 anos de idade. Os principais fatores desencadeadores são depressão, estresse, fadiga e problemas de saúde geral, insatisfação com a parceira, instabilidade profissional, medo de contaminação por doenças sexualmente transmissíveis e frequentes conflitos entre os parceiros.

Fatores de Risco

• Envelhecimento: incidência de cerca de 80% no grupo etário acima de 75 anos.
• Patologias crônicas: diabetes mellitus , aterosclerose, doenças renais, hepáticas, pulmonares, nervosas, endócrinas e crônicas (hipogonadismo).
• Tratamentos médicos crônicos: anti-histamínicos, hipnóticos, tratamento médico do câncer da próstata.
• Tratamentos cirúrgicos: por lesão dos nervos pélvicos (prostatectomia radical, cistectomia).
• Traumatismos: associados ou não a fraturas da bacia.
• Abusos sociais ou comportamentais: tabaco, álcool, maconha ou drogas.
• Estresse, ansiedade e depressão.
• Obesidade.

Diagnóstico e Tratamento

Primeiramente o homem deve ter conhecimento que  falhas eventuais de ereção podem acontecer. Mas quando a ereção não é adequada e isso se repete constantemente, é fundamental procurar por ajuda médica.

Para realizar um diagnóstico completo o médico irá fazer um registro detalhado de todas as dificuldades sentidas durante a relação sexual, além de se informar sobre possíveis causas, como, depressão, uso de drogas ou bebidas alcoólicas, que possam estar na origem do problema. Após coletar o histórico do paciente, o médico fará um exame físico, em busca de deformidades no órgão genital, doenças na próstata, sinais de doenças cardiovasculares e problema neurológicos. E se necessário o médico poderá solicitar exames laboratoriais, para ajudar a identificar a causa real do problema.

Após identificada a causa do problema o médico irá indicar o tratamento mais adequado para a disfunção erétil. Dentre os tratamentos mais utilizados podemos citar: a psicoterapia, reposição hormonal, auto injeção, medicamentos de uso oral, enrijecimento peniano por sucção e prótese peniana. O tratamento é individual e depende de cada homem e seu estilo de vida.

A fimose é incapacidade de se expor a glande (cabeça) do pênis, pois a pele que a recobre não tem abertura suficiente. Esta condição é comum nos meninos recém-nascidos e tende a desaparecer até os 3 anos de idade ou na puberdade, sem a necessidade de tratamento específico.

Como o prepúcio não pode ser retraído, a fimose pode causar dificuldade em urinar, aumentando o risco de infecção urinária, dor nas relações, dificultar a limpeza da região, aumentando o risco de infecções e aumenta o risco de desenvolver uma parafimose.

Fimose infantil

A fimose infantil acontece no bebê recém-nascido e geralmente desaparece pelos 3 anos de idade.

Na fimose infantil é importante não puxar o prepúcio da criança para trás para expor a glande e não massagear o prepúcio porque podem ocorrer pequenos traumatismos, inflamações, sangramento, fissuras que podem doer muito, aumentando o estreitamento do prepúcio e agravando a fimose.

Fimose feminina

A fimose feminina acontece quando ocorre a aderência entre os pequenos lábios da vagina, eles então cobrem a abertura vaginal, e geralmente acontece nas meninas até aos três anos de idade, mas pode aparecer até aos 10 anos.

O tratamento para fimose feminina consiste na aplicação de pomada com estrogênio que geralmente resolve o problema.

Sintomas da Fimose

Os principais sintomas da fimose são:

• Dificuldade ao urinar, com dor e ardor;
• Dor durante a ereção;
• Secreções no pênis, com mau cheiro;
• Dificuldade em controlar a vontade de urinar durante a noite;
• Sangramento.

É importante lembrar que a fimose não impede o crescimento e desenvolvimento normal do pênis, mas deve ser tratada para evitar complicações.

Tratamento da Fimose

O tratamento para fimose é feito de acordo a gravidade dos sintomas, podendo incluir:

Aplicação de pomada

Para tratar a fimose infantil pode-se aplicar uma pomada com corticoide, ela atua amolecendo o tecido do prepúcio e afinando a pele, facilitando a movimentação e limpeza do pênis.

Exercício no prepúcio

O exercício no prepúcio deve ser indicado pelo pediatra ou pelo urologista e consiste em tentar movimentar a pele do pênis lentamente, esticando e encolhendo o prepúcio sem forçar e causar dor, durante cerca de 1 minuto, 4 vezes por dia, por um período de pelo menos 1 mês para obter melhorias.

Cirurgia

A cirurgia para fimose, também conhecida como circuncisão ou postectomia, consiste na retirada do excesso de pele para facilitar a higiene do pênis, diminuir o risco de infecções e melhorar o desempenho sexual.

A cirurgia é feita por um urologista, dura cerca de 1 hora, inclui o uso de anestesia geral e em crianças ela é recomendada entre os 7 e 10 anos de idade. O internamento dura cerca de 2 dias, mas o paciente pode voltar à rotina normal 3 ou 4 dias depois da cirurgia, tendo o cuidado de evitar esportes ou brincadeiras que causem impacto na região por cerca de 2 a 3 semanas.